犬 | 2018年6月 | 診療ブログ

投稿者: オダガワ動物病院

当院への交通アクセス（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2018.06.30更新

■当院への交通アクセス

■電車
■小田急線（中央改札）・JR南部線（生田緑地口）
登戸駅下車

[出口]から徒歩約3-4分

駅前パチンコ店、ハトヤから中野島方面200ｍにあります。

■駐車場

東名高速道路・川崎インターチェンジより車で15分～20分。

車で来院のかたは、近所のコインパーキングをご利用下さい。

投稿者: オダガワ動物病院

自宅で毎日耳消毒をしてひどくなった症例（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2018.06.30更新

■自宅で毎日耳消毒をしてひどくなった症例

近所の美容院で、耳が悪いから、動物病院を受診したほうが良いと指導され来院した症例です。

オーナーに聴くと、耳は日頃から、激しく痒がるそうです。また購入先のペットショプで、毎日、霧吹きで消毒薬をかけて綿棒で耳掃除するよう勧められたそうです。

耳の細胞診ではマラセチアが多数診られました。写真は左耳の所見ですが、右耳も同様です。

また耳鏡検査で炎症所見が左右とも診られました。

処置は、霧吹きで消毒薬をかけて綿棒で耳掃除をやめてもらい、抗炎症のローションを点耳してもらいました。

１週間後の受診では、炎症は改善され耳もかかなくなり改善しました。

耳は毎日掃除する必要はありません。動物が痒みを訴えるようなら、動物病院で診療をうけてください。

■柴犬の外耳炎、オルニア®を薦めた症例

投稿者: オダガワ動物病院

ヒトが犬猫に噛まれたり、猫にひっかかれたらどうしましょう（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2018.06.29更新

■ヒトが犬猫に噛まれたり、猫にひっかかれたらどうしましょう。　

怪我がひどいヒトは早めに医者にお尋ねください。この項は獣医師の視点から述べます。

　

■診療中に猫に噛まれた著者の指

猫の口腔内の微生物数はヒトや犬と変わらないが、その歯は鋭く、関節を直接咬まれると、細菌は免疫系の目の届かない手首などの腱鞘や関節に入り込んで増殖ができるため、小さな咬傷でも大きな病気に発展する可能性はあります。

犬猫の口内はパスツレラ属（Pasteurella）・カプノサイトファーガ　カニモルサス（Capnocytophaga canimorsus）などの菌が、
　
　また

猫の爪にはグラム陰性の桿菌であるバルトネラ・ヘンセイレ(Bartonella henselae）が人体に病気を罹患させる猫ひっかき病があります。

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■

犬の口の中（10才のダックス）　

　犬猫の口内はパスツレラ属は（猫の口腔には約100%、爪には70%、犬の口腔には約75%の高率で常在菌として存在している）またカプノサイトファーガ・カニモルサスなどの菌が常在します。

　そのため犬にオーナーの顔口を舐めさせたりすることをよく見ますが禁忌事項です。
　また犬と同じ食器で食事をしてパスツレラに罹患したヒトがテレビで紹介されていたこともありました。
　また安易に寝室に上げないことなどが大切です。人の免疫力が低下した場合は特に罹患しやすので注意が必要です。　
　また犬に舐められた手でおにぎりを握って食中毒になった例もあります。

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■犬猫にかまれた場合のヒトの処置

　重傷度によりにより処置は異なりますので、詳細は医者にお尋ねください。
感染症に詳しい医者のコメントでは、軽度でも犬猫では上記した細菌が常在しているため、病院で抗菌剤を最低３日間ぐらい処方してもらうことが良いそうです。

　この場合カプノサイトファーガ・カニモルサス中にはβ-ラクタマーゼを産生する耐性菌がおり、

写真のクラバモックス®、オーグンンチン®などの使用が良好とされているそうです。
　尚噛まれた部位を水道水で洗うことは重要ですが、消毒は賛否あります。

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■対策
　犬猫から可能な限り咬傷や掻傷を受けないようにすることが予防の基本です。ペットにオーナーの口を舐めさせたり、また舐めたりしないことは禁忌です。ペットと同じ食器で食事をして罹患した方がテレビで紹介されていたことがありました。また寝室に上げないことなどが大切です。ヒトが免疫力が低下した場合にも罹患しやすので注意が必要です。このように歯石はばい菌の固まりです。ヒトが噛まれたら発熱・倦怠感などおこしてもおかしくありません。

15歳猫の歯、後臼歯の歯肉をＤＱ染色すると好中球と同定不能の長い細菌が診られます。
　
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■犬と歯磨き

歯石除去は動物病院で、全身麻酔下で超音波スケーラー処置が必要で、いつでもできる処置ではありません。日頃から動物に

写真のように歯磨きの癖をつけ歯石を少なくすることが大切です。

　注意点として、無麻酔で鉗子（写真）などで歯石を除去する方法は禁忌です。
この処置をおこなうと後になってより多くの歯石がつきます。また顎の骨が折れた症例が研究会で報告されています。

鉗子

10歳シュナウザーの口腔内写真。
このような犬に鉗子などで歯石を除去することはしないでください。鉗子による無麻酔の歯石除去は禁忌です。

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■猫ひっかき病

　猫に噛まれるよりむしろ引っかかれることで、猫ひっかき病に感染します。
　ヒトは感染した部位の支配リンパ節が腫れます。

　友人の獣医師で診療中に猫に右手を噛まれ、後日、右の腋窩リンパが腫れた方がいました。
無処置で１ヶ月、放置したとこるよくなったそうです。このように軽度なら経過観察でよくなる場合もあります。
　しかし、まれに全身に感染することもあります。
　
　この疾患は猫の爪にいるグラム陰性桿菌であるバルトネラ・ヘンセイレによって引き起こされます。
日本の猫の9-15％が保有しています。

　ノミ
　猫同士の感染にはノミが関係はしているみたいですが、猫同士は感染しても症状はだしません。

バルトネラ・ヘンセイレは細胞内に感染する細菌なので、

ヒト治療には細胞内にまで抗生剤が分布する

写真のマクロライド系（ジクロマックス®など）、テトラサイクリン系（ビブラマイシン®など）が使用されるそうです。

投稿者: オダガワ動物病院

犬の糖尿病、ノボリンＲが効果あった症例（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2018.06.24更新

■犬の糖尿病、ノボリンＲが効果あった症例

　症例は7才雄のミニチアシュナウザー雄です。多飲・多尿を主訴に来院しました。

　血液・生化学検査、尿検査をおこない　臨床症状　血糖313mg/dl、　尿糖（+）、糖化アルブミン　14.8％、インスリン5.03ngmlの結果を得て、犬では珍しいⅡ型糖尿病と診断した症例です。

　そこでインスリン製剤として、ノボリンNPH（写真左）の皮下注射をおこないました。しかし１週間たっても臨床症状の改善もなく、血糖の低下もありません。

　　次にインスリンレペニルを使用しましたが、同様の結果でした。

　血液・生化学検査、尿検査からインスリン抵抗性疾患は疑いにくいため、もっとも吸収性がよいインスリン、ノボリンRの皮下投与に切り替えました。

　すると血糖は下がり、その後糖尿病は良好に維持しています。

写真　ノボリンＮとノボリンＲ　表面と裏

　名称のＲははでレギュラー（Regular　正規）に由来します。
　速攻型インスリンで長所は吸収が良い点です。欠点は作用時間が短く、この症例は1日3回の皮下投与が必要です。臨床の場ではインスリン抵抗性を疑う前に投与して、血糖減少があるか、投与する必要がある薬剤です。

通常インスリン分子は、亜鉛分子を中心とした倒立した三角錐が６つ集まった立体構造＝６量体をとり、この構造で溶媒内で安定性を保っています。６量体で投与されたインスリンは皮下組液により希釈され２量体、さらに単量体へと解離し、毛細血管から吸収され、作用を発現します。

　この項、冒頭で紹介したノボリンNの正式名称はNPH（Neutral Protamine Hagedorn）で、６量体の回りに、鮭の精巣から分離、合成したした硫酸プロタミンが配布されています。そのため注射液は混濁しています。1回の注射でインスリンを長い時間作用させることにはできることが長所で、通常はこの薬剤でコントロールされることが多いです。しかし本症例のように希に、吸収問題が生じる場合もあります。

【他の糖尿病】
■猫の糖尿病
■セキセイインコの糖尿病
■糖尿病の薬剤、インスリン
■糖尿病、ケトアシドーシスのイヌ

【break　time】

インスリン製剤は各社いろいろ作用時間など改良すると新しい特許が発行されます。これを「エバーグリーニング(evergreening)」と呼び、特許を取得したメーカーが永遠に独占できるようなシステムになっています。そのため、レギュラー（Regular）、NPH（Neutral Protamine Hagedorn）の両インスリンは本邦ではノボ社とイーライリリー社からのみ販売されています。ジェネリック薬の製造はありません。なお写真のノボ社のインスリンのNPH製剤は、現在ボトルタイプは製造中止のため、イーライリリー社のヒーマリンＮを使用する必要があります。

「エバーグリーニング(evergreening)」は直訳すれば、緑が絶えるこののない「針葉樹林」を指しますが、薬学的には特許を取得したメーカーが永遠に独占できるようなシステムのことを示します。（写真・山形県羽黒山の杉並木、7月）

投稿者: オダガワ動物病院

ボタンを誤飲したトイプードル（川崎市多摩区、オダガワ動物病院）

2018.06.24更新

■ボタンを誤飲したトイプードル

ボタンを誤飲した稟告でみえた1歳の雄のトイプードルです。

レントゲンでは異物のボタンは発見されません。白ものはマイクロチップです。

催吐剤の投与でボタンは排出されました。
このような症例は誤飲を繰り替えますのでオーナーは特に注意が必要です。
また催吐剤で排出できない場合もあります。

【他の誤飲症例は】

■ねこじゃらしを誤飲した猫