■抗生剤をやめたら食欲回復のモルモット

    ご注意

このホームページに記載されている疾患の予後、
薬剤の説明、他の動物病院の処方薬剤、
インターネットに記載されている薬剤などの
電話相談は診療の妨げになりますので
お断りしています。

当院での診察、薬剤希望の方はペットをつれて来院ください。

　他院にて精巣が化膿していると診断され、約1ケ月間抗生剤（内容不明）を飲んでいた6歳6ケ月雄のモルモットです。

5日前に他院で、まだ精巣の化膿が治っていないとの診断を受け、抗生剤をメトロニドロールに変更しました。変更後、食欲不振、軟便になり、5日経って本院を受診しました。ここ2日間は薬剤は止めているそうです。

レントゲン検査ではガスの溜まっていたり、毛球の様子もありませんでした。
臼歯の咬合面が、モルモットにしてはあまりに綺麗に映っていたので、臼歯にはなんだかの異常があると推定しました。

 当院では約1ケ月前の精巣のことはわかりませんが、本日は精巣は正常で化膿はしていないため、抗生剤を中止してガスモチンと整腸剤を処方しました。

5日後飼い主から連絡入り、食欲は改善して、元気になったそうです。

モルモットの抗生剤使用は化膿や発熱など感染が疑われるときは必要ですが、他の動物に比べ食欲不振に陥りやすいためより慎重な対応が必要です。

また使用できる抗生剤もクロラムフェニコール系、ニューキノロン系、ST合剤など限られています。

今回他院で使用したメトロニドロールのモルモットへの使用は獣医間でも賛否両論です。

潰すとものすごく苦い薬剤なため当院ではどうしても必要な場合のみ使用しています。

 今回は食欲は回復して元気になりましたが、当院の経験ではモルモットは食欲不振になると、なかなか回復しずらいのがの特徴です。

 ■リンク

■ 不適切な抗生剤使用によるモルモットの軟便

■ウサギ・モルモット・ハムスターと抗生剤

■ モルモットの消化器うっ滞

■雄モルモットの乳腺腫瘍

■モルモットの皮膚腫瘍

■モルモットの化膿疾患

■ウサギ、モルモット、ハムスターに安全に使用できる
ノミ、マダニ製剤　 

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 ■鳥の直接薬剤投薬について

 
（写真１）

（写真２）

 このセキセイインコは他の動物病院に嘔吐を主訴に来院しました。（写真１）

　診療の結果、抗生剤と嘔吐止めを点眼瓶から1滴ずつ飲ますよう指示されました。（写真２）
３週間投薬しましたが薬剤がうまく入らず顔の周りがぐちゃぐちゃになり当院に転院した症例です。（写真１）
体重も42ｇありましたが、本院来院時には29ｇまで減少してました。

　点眼瓶を利用して投薬する場合、1-2滴指定された量を飲んでくれれば一番効能が得られますが、なかなか上手く飲ませられないのが現状です。

　一般的に直接投与は嘔吐の症例には向きません。直接投与した薬剤はイヌ、ネコなどでは咽喉頭反射により気管への誤嚥がおきないよう働きますが、鳥は筋肉の収縮により誤嚥を予防するため強引に薬剤を投与すると誤嚥をおこす可能性があります。また後鼻腔が広いため鼻腔にはいりやすいとされています。

　オーナーと鳥の信用関係でうまくできる方もいますが、飲ませられるかたは本院の感想では３割位とおもいます。
この写真１のような投薬では薬剤を飲ましている意味がなく逆効果です。

　また毎日、鳥を保定して強引に投薬すると鳥がオーナーを嫌う場合があります。点眼瓶を見せると鳥が暴れだす個体もいます。
そのため鳥は精神が傷みオーナーとの関係が悪くなります。

　当院でも写真２のように直接投与には点眼瓶を使用しています。
　投与量は薬剤により異なりなすが、目安としてセキセイインコ、文鳥サイズで1滴、オカメインコサイズで3滴を基準に投与してもらっています。
また薬剤を溶解する製剤は長期溶解しても細菌繁殖がない単シロップ（日本薬局方）を使用しています。
欠点として甘すぎるので飲んでくれない場合があります。
水で薬剤を溶かした方が飲んでくれる場合もありますが薬効を維持させることが大変です。

　注意していただきたい点は、嫌がる鳥に薬をあげることが愛情ではありません。
オーナーの技術と鳥の性格で決まります。
薬剤を処方するとおみあげをもらったごとく喜んで帰るオーナーもいて困ったものです。
薬剤はストレスなく上手にあげられて、はじめて薬効を示してくれます。

　なお上手くあげれない場合は飲水投薬という方法もあります。

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■犬猫の抗てんかん薬について

　抗てんかい剤はイヌ、ネコはヒトとは薬剤の代謝が異なり、ヒトで良い薬剤がイヌ、ネコにすべていい訳ではありません。またイヌとネコでも抗てんかい剤は使用薬剤は異なります。
 　
 現在使用されている抗てんかん薬は大脳ニューロンの興奮ニューロンを抑えるか、抑制ニューロンをより強化する薬剤が主に使用されています。１つの薬剤でコントロールができない難治性てんかんの症例では作用点が異なる複数の薬剤使用がベストです。しかし併用可能、不可の薬剤がありますので、担当獣医師と相談して注意して使用下さい。

　抗てんかん薬は生涯使用するケースが殆どです。てんかんがなくなっても治った訳ではなく、薬剤でうまくコントロールしてるだけです。薬剤をやめるとてんかんが再発しやすくなり、早く死亡するケースが高いことが報告されています。当院でもオーナーが勝手に楽剤をやめて突然死をおこしたケースがありました。

　長期の投与になるため抗てんかい薬の副作用を出来るだけ押さえ、十分に効果を引き出すため、必要に応じて血液・生化学検査、血中薬物濃度測定（TDM: therapeutic drug monitoring）を定期的にモニターすることをお勧めします。特に血中薬物濃度は重要で、正常濃度よりオーバーしている場合は将来、副作用がおこる可能性があり、薬剤の用量の調節、別の薬剤への移行を考慮しなければなりません。

　血液・生化学検査・血液中薬物濃度測定は治療費が加算される点が欠点で、利点をよく熟知して、担当獣医師と相談して決めてください。

　適切な薬物投与にも関わらず良好に維持できない難治性てんかんはイヌでもヒト同様10-20％位存在します。そのため最近は獣医領域でも大学病院などでヒト同様てんかんの手術が行われる時代になりました。

 【詳しく知る】

■てんかんとは

■てんかんの症状は

■犬の特発性てんかん、認知症の療法食

■犬猫の抗てんかん薬について（総論）

■犬の抗てんかん薬について（各論）

■ネコの抗てんかん薬について（各論）

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■犬のシャンプー療法

 　犬の皮膚科診療では薬剤を外用で皮膚に効率よく到達させる為にシャンプー療法がよく使用されています。
　シャンプー療法は、循環器を中心に重度の持病のかる場合や、また体調の悪い日は避けてください。
　
 犬以外の動物のシャンプー療法はあまり薦めません。以下は動物別シャンプー療法の私感です。
犬・性格が相当きつい犬を除き、良好な方法で頻回可能です。
猫・比較的水は嫌いで、濡れると乾きにくい毛質です。家庭でおこなう場合は嫌がる猫には薦められません。犬よりシャンプーは大変です。局所のシャンプーはよく使用してますが、性格のきつい猫やあまり毛球がひどい場合は、鎮静が必要になる場合もあります。

うさぎ・毎日のブラッシングは重要ですが、全身シャンプーは禁忌です。。特に体調の悪い日は要注意です。肛門付近が汚れた場合のみの局所のシャンプーぐらいは可能とおもはれますが、あまり賛成はしません。
ハムスター・薦めません。
小鳥・薦めません。　

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■犬シャンプーの方法
　この項では犬のシャンプー法について述べます。薬用シャンプーは１種類でなく、数種類ありますので、よく皮疹と薬用シャンプーがあっているかどうか、かかりつけ獣医師と相談してください。尚、獣医師側も使用するメーカーの好きずきがあります。皮疹と薬用シャンプーが違っていると逆に悪くなる場合もあります。。

①ぬるま湯でシャンプーを皮膚となじましてください。 皮膚炎がある場合、高温は皮膚病をより悪化させる場合もあります。個体差はありますが30℃位が適温とされています。

②シャンプーを皮膚全体になじませます。5-10分程度皮膚と接触されることが理想ですが、性格のきつい犬はこの行程はうまくいかないこともあります。

③シャンプー後、ぬるま湯で十分におとしてください。温度は30℃以下が理想との記載もあります。

④ドライヤーで乾しますが、過剰な乾燥は、痒みを招く場合もあります。少し湿り気がのこる位のタオルドライが理想とされています。

しかし冬場など、きちんと乾さないと体調を崩す場合もありますので臨機応変の対応が大切です。

【皮膚病の話題】
■犬の脂漏性皮膚炎とは
■ウサギの皮膚の特徴
■幼猫の皮膚病

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■犬の診療
■猫の診療
■ウサギの診療
■ハムスターの診療
■フェレットの診療
■小鳥の診療
■モルモットの診療

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■犬の糖尿病、ノボリンＲが効果あった症例

 　症例は7才雄のミニチアシュナウザー雄です。多飲・多尿を主訴に来院しました。

　血液・生化学検査、尿検査をおこない　臨床症状　血糖313mg/dl、　尿糖（+）、糖化アルブミン　14.8％、インスリン5.03ngmlの結果を得て、犬では珍しいⅡ型糖尿病と診断した症例です。

　そこでインスリン製剤として、ノボリンNPH（写真左）の皮下注射をおこないました。しかし１週間たっても臨床症状の改善もなく、血糖の低下もありません。

　　次にインスリンレペニルを使用しましたが、同様の結果でした。

　血液・生化学検査、尿検査からインスリン抵抗性疾患は疑いにくいため、もっとも吸収性がよいインスリン、ノボリンRの皮下投与に切り替えました。

　すると血糖は下がり、その後糖尿病は良好に維持しています。

 写真　ノボリンＮとノボリンＲ　表面と裏

　名称のＲははでレギュラー（Regular　正規）に由来します。
　速攻型インスリンで長所は吸収が良い点です。欠点は作用時間が短く、この症例は1日3回の皮下投与が必要です。 臨床の場では インスリン抵抗性を疑う前に投与して、血糖減少があるか、投与する必要がある薬剤です。
 
 通常インスリン分子は、亜鉛分子を中心とした倒立した三角錐が６つ集まった立体構造＝６量体をとり、この構造で溶媒内で安定性を保っています。６量体で投与されたインスリンは皮下組液により希釈され２量体、さらに単量体へと解離し、毛細血管から吸収され、作用を発現します。

　この項、冒頭で紹介したノボリンNの正式名称はNPH（Neutral Protamine Hagedorn）で、６量体の回りに、鮭の精巣から分離、合成したした硫酸プロタミンが配布されています。そのため注射液は混濁しています。1回の注射でインスリンを長い時間作用させることにはできることが長所で、通常はこの薬剤でコントロールされることが多いです。しかし本症例のように希に、吸収問題が生じる場合もあります。

【他の糖尿病】
■猫の糖尿病
■セキセイインコの糖尿病
■糖尿病の薬剤、インスリン
■糖尿病、ケトアシドーシスのイヌ

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 【break　time】

「エバーグリーニング(evergreening)」は直訳すれば、緑が絶えるこののない「針葉樹林」を指しますが、薬学的には特許を取得したメーカーが永遠に独占できるようなシステムのことを示します。（写真・山形県羽黒山の杉並木、7月）

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■本当にあった話。眼が白い、必ず早く動物病院で診療を。
急性緑内障の症例。

　
　眼圧は76mmmHgありました。、犬の正常眼圧10-20mmmHgです。
　白内障を緑内障と間違えたオーナーのケース　
　柴犬のケースですが「眼が白いとなんでも白内障」と診断してしまうオーナーがいました。
このオーナーは旅行先で犬が急に『白内障』になったと電話を頂きました。
「ネットでみたら眼が白くなったら白内障と書いてあるので、帰たら診療を頼みます」との内容でした。
いやな予感がしたので、すぐに近くで眼科対応可能な動物病院の診療を薦めました。旅行を１日繰り上げて帰宅しましたが、急性緑内障（眼圧は76mmmHg）をおこし失眼してました。
　緑内障でおきる角膜の白色（フレアー）を白内障と間違いしたケースです。緑内障は早期なら視力を保てる可能性が少しはあるので残念です。また白内障と緑内障では対応が全く異なります。この例のように診断を間違えているオーナーもいます。眼が白くなったら必ず眼科対応可能な動物病院で診療をしてから次に進んでください。

【目の病気】
■イヌの緑内障（Glaucoma）とは
■ウサギの急性緑内障
■進行性網膜萎縮（PRA）のダックスフンド
■ドライアイの点眼薬（イヌ）
■正しい点眼法

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■犬用コクシジウム駆除剤、プロコックス®が販売されました。

　2017年９月に日本初、犬用コクシジウム駆除剤プロコックス®が販売されました。
有効成分はトルトラズリル（コクシジウムの抗Isospora作用）にエモデプシド（犬回虫、犬鉤虫、犬鞭虫駆除剤）を配合した合剤です。コクシジウム感染犬は犬回虫も混合感染しているケースが比較的おおいので2種類が配合されています。日本で犬用コクシジウムは初の認可薬です。

 トルトラズリルの単独製剤は、すでに大動物用でバイコックス®という商品名で2008年に販売されています。

 コクシジウムにはイソスポラ科（オーシスト内のスポロシスト２つ、スポロシスト内のスポロゾイト４つ）とアイメリア科（オーシスト内のスポロシスト４つ、スポロシスト内のスポロゾイト２つ）の2種があります。
　犬猫はイソスポラ科の感染でおき、ウサギはアイメリア科でおきます。
　
 当院ではこれまで、効能外使用の承諾を取ったうえでバイコックス®を、犬、猫。うさぎ、文鳥、ニワトリのコクシジウム症に投与して、副作用もなく、良好な成績を上げてきました。トルトラズリルはコクシジウムのイソスポラ科のみではなく、アイメリア科にも効果があるよう考えています。

　
犬用、プロコックス

■犬のコクシジウム

　犬のコクシジウムはIsospora　canisとIsospora　obioensisの２種類の感染でおきます。
　臨床症状として、嘔吐、頻回の下痢、血便が診られます。軽度な場合は回復可能ですが、重症なケースでは食欲不振から栄養障害、成長障害をおこし、最悪、悪液質になり死亡したケースもあります。
なお不顕性感染（虫卵の感染は診られるが、下痢など臨床症状がない状態）も多く、ワクチン接種時、偶然検便で発見されるケースもよくあります。
この臨床症状があるなし、重傷化は、感染年齢、摂取オーシシトの数、全身の健康状態により決まります。
また鶏では病原性の強いコクシジウム（Eimeria.tenellaの一部の株）と、弱いコクシジウム（Eimeria.acervulinaなど）が存在します。
　一般的に、検便のみで臨床症状の重症化や、強弱の鑑別は不可能なため、コクシジウムを発見したら駆虫剤の投与がベストです。

 　コクシジウム生活環の特徴は無性生殖と有性生殖のステージをとることです。（1参照）
　 胎盤、経乳感染はなく、臨床例で多いケースでは、生後3-13週令の犬がオーシストを経口して感染は成立します。感染したオーシストはまず無性生殖を行います。腸管でスポロゾイト、トロフォゾイトとなり、腸管粘膜上皮細胞に感染しシゾントを形成します。シゾントはメロゾイトを放出し腸管粘膜上皮細胞を破壊します。多くの遊離したメロゾイトが、再び残存している腸管粘膜上皮細胞侵入し第2代シゾントになります。第2代シゾントは大量にあり、より多くの腸管粘膜上皮細胞に寄生し、第2代メロゾイトを放出し多くの腸管粘膜上皮細胞を破壊します。
 　このシゾントからメロゾイトの形成は栄養状態により異なりますが2-４代繰り返しおきます。
この時点で感染している犬はコクシジウム虫卵の排泄はありませんが、臨床症状として下痢がおきることがあります。（動物病院ではまた日を改めての検便が必要です。数回でコクシジウムは除外できません。）
 その後メロゾイトはマクロガメート、ミクロガメートに発育して、有性生殖をしてザイゴートからオーシストを形成します。便ととも未成熟オーシストが排泄されます。排泄した虫卵は3日以内に成熟オーシストになります。

（１）　コクシジウムの生活史（バイエル社の資料より引用）

　オーシストの経口感染でおきるため糞便を素早くかたずけることが大切です。コクシジウムの環境の整備は下記（１）を参考ください。消毒薬には普通の使用濃度には殆ど抵抗します。
そこで、自宅では床などは、熱湯100度で1-2秒で死滅データーを引用しますが、沸騰させてから床にかけても、床の温度で冷やされ実際の温度は100度でなく低下しています。何度か行うか、熱湯後、洗い流すなどの追加処置が必要です。
また犬ちゅん使用のタオル等は洗濯機で洗浄したあと、コインランドリーまたアイロンの噴射機能の使用をお薦めします。
 なお犬の皮膚に糞がついた場合はシャンプーをして、虫卵を洗い落してください。

■（１）コクシジウムの環境の整備
環境　　　　　　　　　　　生存期間
砂地（陽当たり）　　    ４ヶ月
荒地（陽当たり）　    　６ヶ月
湿地　　　　　　　　　　   ９ヶ月
樹木の多い陽影　　 　18ヶ月
清水中　　　　　　　     24ヶ月
乾燥鶏糞（陽影干し） 10ヶ月
乾燥鶏糞（天日干し ）  7ヶ月
熱湯　　　60度　　　　   30分
熱湯　　　80度　　　　     1分
熱湯　　 100度　　　   1-2秒
熱風　　　80度　　　　     5分
熱風　　 100度　　　　    3分

 ■プロコックス®の詳細

●トルトラズリル（Toltrazuril）

　これまでコクシジウムの駆除に使用してきたサルファ剤はコクシジウムを直接殺滅する訳でなく、無性生殖ステージのシゾントからメロゾイトになる部分の発育をとめ、コクシジウムの免疫が成立するまで増殖を抑える目的で使用されてました。しかし動物により免疫状態は異なるため、薬用量・期間の報告は様々で、一般的に2-3週間位はかかりました。
　今回発売されたプロコックス®は無性生殖と有性生殖の両方のさまざなステージに対して、極めて広く作用を及ぼします。基本的には1回の投与で駆虫可能ですが、２週後、経過によっては再投与が必要な場合もあります。
　注意点としてコクシジウムで下痢がおきている場合は、この薬剤は下痢に効能を示す訳ではありません。特に仔犬の場合、下痢に対する対称療法は大切です。　

●エモデプシド（Emodepside）
　エモデジプトは犬回虫（Toxocara canis）、犬鉤虫（Ancylostoma caninum）、犬鞭虫（Ｔrichuris vulpis）に効能を示します。前記しましたが、統計上、犬回虫はコクシジウムとの混合感染が多いのでこの薬剤は重宝です。
 欠点は、MDR1に変異（脳脊髄門の機能が他の犬より弱い体質）のあるコリー種、およびその系統には注意が必要です。
　
 私感ですが、犬種によってはエモデプシドが入っていない牛用、豚用バイコックス®をオーナー承諾のもと使用するか、サルファ剤を使用した方が安全かもしれません。

犬用、プロコックスと牛用、バイコックス

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 【他の動物へのプロコックス®効能外使用例】
■プロコックス、猫のコクシジウムへの使用例
■文鳥（学名：Padda oryzivora）のコクシジウム（Coccidium）

■犬の消化管寄生虫

■猫の消化管寄生虫

■ウサギの消化管寄生虫

■鳥の検便

■ハムスターの検便

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■ジクロマックスＳＲを誤飲した犬

ジクロマックスＳＲ

口で咬んで開けて誤飲してしまったようです

　動物病院をしていると、オーナー自身の常備薬を犬が飲んでしまい来院するケースがよくあります。

今回はマクロライド系の抗生剤、ジクロマックスＳＲです。誤飲した犬は約10ｋｇです。いつ飲んだかは不明で、写真のように入れ物がころがってました。自宅では嘔吐、下痢が診られましたが、本院にいた間はみられませんでした。誤飲したジクロマックスＳＲは25ｇ入りの薬剤ですが、中に残っていた量をから約17ｇ誤飲していたと推定されました。
 この薬剤はヒト用です。メーカーに問い合わせたところ、薬剤の安全性を確かめるためにおこなった、ビーグル犬での実験から推測すると、この量では致死的なことなないだろうとい結果になりました。そのため強肝剤、整腸剤の投与して治療は終わりました。

　オーナーは犬ちゅんをかわいがっている割には、常備薬、またそのほか薬剤の保管場所には神経をつかわい傾向があります。ヒト用の薬剤は飲みやすくするため、粉や錠剤に甘い味をつけていいます。そのため犬は薬剤がある限り食べてしまう傾向があります。またオーナーのハンドバックの中を開けて飲んだ犬もいました。今回は低い棚に保管しておいた薬剤を写真のように口で咬んで開けて誤飲してしまったようです。 今回の薬剤は安全域が広く、助かりましたが、狭い薬剤では死亡する場合もあります。大切な犬ちゅんおためにも保管場所には注意が必要です。

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■犬、痙攣時の薬剤

 　てんかん、低血糖などの原因で、低Ca症、中毒、不整脈などで、痙攣が止まらなず来院するケースがあります。
痙攣が診られた場合、上記の疾患を稟告、血液生化学検査で否定します。

てんかん可能性が高くなった場合に使用する薬剤です。てんかんの維持薬ではありません。

 なおこれら薬剤は、医療用薬剤なので処方には必ず診察が必要です。動物病院で診療を受けてからもらってください。。

　殆どの痙攣は短時間で止まりまりますが、日頃の痙攣の回数が多かったり、時間が長い時、また1日に何度もある場合は生命に関わる場合もあり注意が必要です。状態によっては、時間外診療可能な動物病院を受診された方が良い場合もあります。

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ジアゼパム坐薬

　　ジアゼパムはヒトでは長時間効能を示しますが、犬では速効性のある短時間作用型の薬剤です。そのためてんかんの維持には使用は不向きですが、抗痙攣薬として有効な薬剤です。犬で長期的に連続使用をすると、効果がなくなっていくことががわかっています。動物病院では注射液の使用が多いですが、坐薬があり（写真）、発作時に自宅で入れてもらうことでも利用できます。
　またジアゼパムをこれまで多く使用している犬は、抗痙攣作用のあるベンゾピアシリン系薬剤を使用しています。

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　レペチラセタム（イーケプラー®）

　ジアゼパムでも痙攣がとまらない場合はレペチラセタム（イーケプラー®）を使用しています。注射剤は緊急事に静注使用が可能です。錠剤は抗てんかん剤の薬剤変更時などの痙攣発作に短期で使用しています。この薬剤は長期使用は耐性を生じる場合も報告されており、使用は注意が必要です。

　またどの抗痙攣剤にも反応しないときは麻酔薬を使用しています。

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 カカオ（東京都薬用植物園）

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■犬の抗てんかん剤、フェノバルビタールからゾニサミドへの変換法

 　症例は犬、7才　プードル　雄です。3歳時からフェノバルビタールを使用により、てんかんをコントロールしていました。
2年前からてんかんのコントロールが上手にいかない為、フェノバルビタールにゾニサミドを追加投与しました。しかし。最近、てんかんがおさまらず、ほぼ毎日おきるため、本院に転院してきました。　

（写真１、上　ヒト用ゾミサミド、エクセグラン®　・下　ヒト用フェノバルビタール）

 フェノバルビタールは昔から犬のてんかんに使用されている薬剤ですが、長期使用により効能が薄れてくる傾向があり、必要に応じて、回数を多くしたり、またゾニサミドなど他剤へ変換が必要な場合があります。ゾニサミドは犬のてんかんに良い薬で、フェノバルビタールにくらべて、重傷例にも効能を示す場合が多い薬剤です。

　ゾニサミドからフェノバルビタールに変更すり場合は注意が必要な点です。その理由はフェノバルビタールはゾミサミドを分解する酵素を作るからです。この症例は2年間もゾニサミドとフェノバルビタールを併用したことが、てんかんをコントロールできない主因と考えられます。
 　
 長期使用の抗てんかん薬をやめる場合は徐々に減量する必要があります。そのためフェノバルビタールでコントロールがうまくいかない場合は、ゾニサミドを一時併用しなければなりません。2剤併用しててんかんがある程度コントロールが可能でしたらフェノバルビタールを徐々に減量して最後は辞める必要がある点です。フェノバルビタールの減量中、てんかんが再発し大変なこともありますが、2剤を併用を続けるとゾニサミドの効果が半減してしまいます。個体差はありますが、本院では1ケ月位をかけて、薬剤をチェンジしています。

　またこの症例は以前、肝臓病に罹患したこと、またコレステロールが高い理由で他に長期にわたり他に強肝剤、高コレステロール剤の2剤と消化器用食が処方されていましたが、本院での血液、生化学検査では肝臓、コレステロールに異常はなく、消化器用食のみにしてもらいました。理由は、抗てんかん薬は併用薬と飲み合わせの有無はよくわかっていないためです。

（写真２　味が良いゾニサミド製剤のエピルス®）

　初診時測定したゾニサミドの血中濃度は10.6μg/ml（推奨濃度10-40μg/ml）で最低ぎりぎりのラインで、てんかんの維持にはもっと高い濃度が必要なことがわかりました。この犬ちゅんはこれまで錠剤の投与が大変だったとオーナーが話していたので、味が良いメイプルシロップが含有されているゾニサミド製剤の犬用エピルス®を処方しました。まずゾニサミドを併用しながら、フェノバルビタールを2週間かけて徐々に減量しました。投与を変更して、2-４週間後ときどきてんかんがおき、必要に応じて自宅でジアゼパムの坐薬や、また来院してもらいフルニトロゼパムの注射でてんかんを抑えました。４週間たって、ゾニサミﾄﾞ単独投与で、てんかんはなくなりました。血中濃度は４週間後、20.5μg/ml（推奨濃度10-40μg/ml）、その後8週間後、32.１μg/ml、12週間後、28.7μg/mlで、いずれも初診時より高い推奨濃度を維持でき、良好な生活が可能になりました。
　また肝臓病、コレステロール値も薬剤を投与を辞めても、その後の血液生化学検査で正常のままで、消火器用食のみで維持可能でした。

　本症例はエピルス®を使用しましたが。ゾニサミド製剤にはほかにヒト用エクセグラン®、犬用コンセーブ®などがあり、いずれも良い薬剤です。しかし100％犬のてんかんをコントロール可能な薬剤ではありませんので、使用の際は担当獣医師とよくお話しください。

　本症例はその後ゾニサミド製剤（犬用エピルス®）の投与で良好に推移しています。しかし季節の変わり目に『てんがん』はおこすことがあるので、その場合はレペチラセタムを頓服で併用しています。

【てんかん、痙攣の症例の関連ページ】
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■猫のてんかん剤の注意点
■ウサギの強直性痙攣
■低血糖のうさぎ

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